INTÉGRATION DU BASSIN:

HANCHES, SACRO-ILIAQUES ET SACRUM

RAPPORTS , INTERACTIONS ET INFLUENCES A DISTANCE .

     Mon cours sur le bassin est surtout basé sur la pratique. Il a été progressivement mis au point après un travail de thèse de master à l’université de Krems en Autriche sur base de 34 IRM sur les instabilités de la colonne vertébrale. Comment détecter les instabilités vertébrales? Ma thèse démontre que les instabilités vertébrales se palpent souvent comme des blocages articulaires! Pour éviter de «débloquer» des instabilités je propose donc de commencer le travail du dos au niveau du bassin. Donc on équilibre d’abord le socle avant de faire quoi que ce soit à la colonne vertébrale.

      Le cours est important pour les kinésithérapeutes et les ostéopathes intéressés sur le fonctionnement et la compréhension du bassin . C’est d’ailleurs difficile de faire un traitement complet sans le traitement du socle. Concernant le bassin je montre en plus pourquoi les tests appris dans les écoles sont incomplets et pourquoi je propose une approche différente du  testing et surtout du retesting. Le plus important est d’être systématique dans l’interprétation des résultats et de ne rien oublier.

 Programme

***Modic lombaire:

    En ostéopathie on peut rendre une zone hypomobile plus mobile ( ce qui donne souvent de bons résultats) Par contre on ne peut pas rendre une zone hypermobile moins mobile ( contrairement aux chirurgiens: arthrodèse) Par contre on peut toujours d’abord équilibrer le bassin et dès lors répartir différemment les contraintes au niveau de la colonne lombaire. Il faut éviter de manipuler  l’instabilité lombaire.

***Le bassin:

    Le déséquilibre frontal du bassin emmène une rotation dans le thorax. Relation avec les douleurs et blocages costaux. Rapports avec le diaphragme. Question: Bassin ou thorax prédominant? Importance du test fascial. La douleur dans le bassin peut être dû à la tension ou aux frottements en raison d’une hypermobilité. Il faut être prudent avec l’interprétation. La ,rotation droite gauche donne beaucoup d’informations.

***Les sacro iliaques:

– Les tests

imagerie:  difficile pour interpréter

le quadruple testing .(Important pour éviter les erreurs de diagnostic)

1 les tests fasciaux: à recontrôler après la manipulation.

2 la palpation directe de derrière par les fentes SI: le mouvement passif de la touche de piano ( beaucoup d’infos)

3 la palpation directe de devant en respectant l’orientation de l’articulation: 2 orientations:

ouverture et mvt vers l’arrière

fermeture et mvt vers l’avant

4 les tests classiques: downing 2 possibilités: downing classique et downing sensitif

différence de longueur des MI après le downing et interprétation

ilium sup et inf; stabilité: ex- triple saut

les lésions combinés ( possibilité de trouver 4 à 6 blocages au niveau des sacro iliaques

le test par les temporaux ( surtout pour ultime contrôle)

diagnostic différentiel avec instabilité de L5

le syndrome d’Ehlers-Danlos

– Les traitements

déblocage par le downing sensitif

déblocage par le downing sensitif et une main sacrum : ouverture de l’articulation et mvt en sens contraire du sacrum par rapport à l’ilium.

technique de dérotation de l’ilium hétéro latéral

étirement en diagonal d’un bassin raide

techniques du  psoas iliaque et du lig inguinal.

Ilium: apparition d’un blocage hétérolatéral après déblocage homolatéral

le travail circulatoire des jambes à partir du bassin

-le retesting

***Les hanches

– Les tests

les compensations très fréquentes

compensation sur le côté ou on s’appuie le plus pour éviter la douleur ou lésion directe ( par ex chute) d’ou l’importance du retesting sinon il peut arriver qu’on ne travaille que sur la compensation et on oublie la lésion.

hanche bloque ilium ou ilium bloque hanche

hanche bloque sacrum

sacrum bloque hanche

les tests en décubitus ventrale

les chaînes musculaires influençant les micro-mouvements: fessiers , tfl, péronniers

le genoux avec ses rotations ( jambe de bois)

le pied et son système amortiseur: les chaînes musculaires aboutissant au cuboide et scaphoide ainsi que les rotations du pied.

– Les traitements

la hanche lorsqu’elle est arthrosé part souvent en flexion d’ou découlent beaucoup de lésions. On trouvera donc souvent le même type de lésion au niveau de la hanche: importance du travail préventif

la technique de la vis ou du bocal coincé

l’allongement ou le capsule release

les techniques classiques

les techniques supplémentaires

le déblocage le plus fréquent

les relâchements musculaires  et fasciales

technique de la femme enceinte

-le retesting

***Le sacrum

– Les tests

la mobilité avant arrière et latérale

test du pt bateau

mobilité latérale du sacrum

la relation avec la taille et le carré des lombes

– Les traitements

le déblocage du sacrum avec allongement des lombaires

le traitement latéral parb la hanche

le traitement avec une main sur le sacrum et manipulation par l’ilium

la technique du sacrum sous L5 en assis avec équilibration d’un antélisthésis

la technique 12 côte en relation avec le sacrum , carré des lombes

le retesting

*** La symphyse pubienne

( pas de nouveaux traitements ou traitements par rapport à l’enseignement classique)

– Les tests

tests classiques

– Les traitements

 traitements classique

Comment procéder pour un traitement? Shéma de traitement:  ( je n’aime pas les shémas mais c’est juste pour débuter)

   Vu que le bassin est assez complexe et pour ne pas perdre de temps le mieux est de commencer par:

1) les hanches. Si on les relâche on élimine déjà beaucoup den tensions parasites. En fait restaurer cette mobilité des hanches relâche déjà tous les muscles autour. C’est clair qu’un pyramidal contracté a une influence sur la sacro-iliaque! Cette manipulation corrige aussi souvent le déséquilibre frontal du bassin.

2) Si on trouve un ilium antérieur c’est à dire un ilium qui ne bouge pas vers l’arrière on teste de suite l’ouverture de l’ilium. En effet ces deux blocages vont souvent de pair. Un ilium qui va vers l’arrière s’ouvre aussi légèrement.

3) Si on trouve un ilium postérieur c’est à dire un ilium qui ne bouge pas vers l’avant on teste de suite la fermeture de l’ilium. En effet ces deux blocages vont souvent de pair. Un ilium qui va vers l’avant se ferme aussi légèrement.

   Si la manipulation antérieur ou postérieure ne fonctionne pas on fait d’abord la manipulation en ouverture ou fermeture et après on refait  la manipulation antérieur ou postérieure et cette fois çi ça devrait fonctionner.